Здравствуйте. Прокомментируте, пожалуйста ситуацию с подкожными капельницами, обезвоженностью и отечностью.
Кот (почти 18 лет, не кастрирован, домашний, не привит, беспородный).
В октябре 2013 поставили ХПН при обострении. Основная терапия всё это время: подкожные капельницы, амлодипин, дюфалак, энтеросгель, курсами омез, фосфор-биндеры с перерывами в зависимости от фосфора, в основном ренальная диета. Также изредка принимали фолиеву к-ту, В12, феррум лек, один курс эпокрина. Калий понижен на протяжении всего времени. Пропивали 2-недельный курс панангина в феврале, и так же тумил в конце апреля, но не сильно помогли.

С октября по 20 апреля давали амлодипин в дозе 0.625 мг (вес варьировал 3160-3540 кг). Давление не было возможности мерить до апреля. Замер 19 апреля: 236-261 на 122-126 (вес 3250 кг). После этого 21 апреля увеличили дозу до 1.25 мг
В конце апреля ухудшение состояния - отказ от любой еды, апатия, вялость.
Замер давления 2 мая: 211-228 на 121-133 (вес 2800 кг).

Анализы за 10 мая:

Биохимия крови:
Креатинин - 459 (19 апр- 254, 15 март- 513, 25 января- 241, 18 декаб- 231, 17 нояб- 310, 26 окт- 229, 14 окт- 371)
Мочевина - 19 (19 апр- 8.8, 15 март- 16, 25 янв- 11, 18 дек- 13, 17 нояб- 12, 26 окт. - 10, 14 окт- 42.4)
Билирубин - 6.1 (прошлый раз 5.6)
AST - 0.76 (прошлый раз 0.67)
ALT - 0.96 (прошлый раз 0.48)
Амилаза - 46.3 (прошлый раз 23.6)
Щел.ф-за - 216 (прошлый раз 195)
Сахар - 5.8
Калий - 3.4 (19 апр- 3.1, 15 март- 3.4, 25 янв- 3.3, 18 дек- 4.5, 17 ноя - 3.49, 26 окт - 3.0)
Кальций - за 19 апреля - 2.67 (15 март- 2.8, 25 янв.- 3.0, 18 дек- 3.6, 17 нояб- 2.50, 26 окт- 2.5, 19 окт- 1.53)
Фосфор - за 19 апреля - 1.10 (15 март- 1.65, 25 янв- 0.82, 18 дек- 0.95, 17 нояб- 0.99, 26 окт- 0.87, 19 окт- 2.18)

Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 118 (19 апр- 110, 15 март- 131, 25 янв- 121, 18 дек- 90, 17 нояб- 111, 26 окт- 132)
Гематокрит - 36.9 (прошлый раз 34.7)
Эритроциты - 7.08 (прошлый раз 6.49)
Лейкоциты - 9.1 (прошлый раз 3.63)
СОЭ - 10
MCV - 52.2
MCH - 16.6
MCHC - 319
RDW - 14.2
PLT - 406 х10^9
MPV - 10.4
PDW - 16.4
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы палочк. - 8
Нейтрофилы сегм. - 85
Лимфоциты - 5
Моноциты - 1.

Анализ мочи:
Цвет - солом.
Уд.вес - 1030
Прозр. - прозр.
Реакция - кислая
Белок - 0.1 г/л
Эпителий - 2-4
Лейкоциты - 2-4
Эритроциты - ничего не написано
Слизь - сперматозоиды +

Вес - 3500 (2 мая- 2800 кг, 19 апр- 3250 кг), температура 38.1.

С конца апреля имеем: слабый кот, истощение, отказ от еды (кормим насильно), пописы больше недели были раз в сутки (до этого более менее стабильно 3 раза в сутки), стул раз в 3 дня (до этого через день). Вес сначала уменьшился (до ухудшения состояния) на 450 г за 2 недели, потом сильно увеличился (после ухудшения состояния) на 700 г за 8 дней.

На той неделе стали замечать, что животик больше стал. Подумали, что может после отказа от еды мы стали кормить насильно много, и плюс может запор. Пять дней назад не рассосался шарик после последней капельницы (скатился в заднюю лапку), до сих пор там, но стал меньше, т.е. больше не шариком уже, а как остатки от него.
На всякий случай, с 5 мая, уменьшили дозу амлодипина (если вдруг ухудшение наступило после увелечения его дозы 21 апреля), постепенно перешли с 1.25 на 0.7-0.8 мг.

В клинике (10 мая) после прощупывания сказали, что критичного ничего нет, и так как дыхание нормальное и нет хрипов показаний для узи нет. Асцита сказали нет. Но сказали, что кот обезвожен, мы и сами видим, хотя капельницы ставились ежедневно (40-60 мл). Врач сказала, что почки совсем не хотят уже работать, поэтому поступающая жикость не усваивается (отсюда обезвоживание несмотря на капельницы) и задерживается в организме (отсюда отечность).

Капельницы не делали уже 4 дня, на пятый вкололи всего 30 мл физа. Отечность видна по правой стороне - лапки по правой стороне пухлее, чем на левое (на левой худые как и были). По животику пока не можем понять. Третий день как стал писать 2 раза в сутки. Также увеличили дюфалак, но пока также раз в 3 дня, хотя сам стул нормальный.

Вопросы:
каким образом нам теперь удерживать креатинин/мочевину, если жидкость, которую мы капаем не усваивается? (и вообще почему при не таких плохих показателях капельницы перестали усваиваться? Есть ощущения, что вообще это не состояние ухудшилось из-за того, что показатели ухудшились по последним анализам, а показатели стали такими из-за плохого состояния кота в последние несколько недель).
как нам балансировать капельницы и отечность теперь? - не капать нельзя, кот обезвожен, но и капать теперь боимся, отечность сохраняется.
Можно ли снять чем-то отечность и продолжить капельницы (может быть в меньшем обёме)?
Не опасно ли попробовать мочегонное, не станет ли хуже от этого почкам?

Спасибо большое.

Не вижу в биохимическом анализе крови показателей общего белка и фракций. При таком рационе (длительная низкобелковая диета) мониторинг этих показателей (хотя бы общего белка) важен. По клиническим признакам и увеличению активности трансаминаз можно предположить белковую недостаточность. Вообще, при канальцевой ПН особой необходимости в снижении белков в рационе нет при условии приёма фосфор-биндеров и жидкостной терапии. Также причиной ухудшения состояния может быть обострение ПН на фоне гиповолемии (40-60 мл п/к в сутки - это очень мало).

Диуретики в данном случае (пока сохраняется отёчность) необходимы, но нужно применять осмотические диуретики. Сейчас кот нуждается в проведении интенсивной терапии - форсированного диуреза (растворы по вене - медленно! - с первичной регидратацией, обязательным добавлением KCl и измерением диуреза; проводить в клинике), в дальнейшем можно перейти на жидкостную терапию подкожно, в домашних условиях.

Биохимический анализ крови также следует дополнить показателями электролитного баланса и определить КЩС (если в клинике есть возможность определить прямые показатели, это будет идеальный вариант, если нет - можно рассчитать по косвенным показателям). По результатам - медикаментозная компенсация, интенсивная терапия.

Какие фосфор-биндеры и в каком режиме применяете? Какой раствор применяете для жидкостной терапии? Стоматита или гингивита не наблюдается?

P.S. В дальнейшем публикуйте, пожалуйста, с результатами анализов и диапазоны референсных значений лаборатории, проводившей исследование.

Несомненно, Вы владеете медицинской терминологией. Но на этом форуме лучше ориентироваться на аудиторию с немедицинским образованием-здесь ведь не профессиональное сообщество, многие термины простым обывателям могут быть непонятны

Не вижу в биохимическом анализе крови показателей общего белка и фракций. При таком рационе (длительная низкобелковая диета) мониторинг этих показателей (хотя бы общего белка) важен.

Спасибо большое за ответ. Да, этих показателей у нас не было ни в одном анализе, т.к. они не входят (как я это узнала недавно) в стандартный набор показателей в биохим. анализе у нас в клиниках в городе, а до этого никто о них нам не говорил. Только вот теперь стали рекомендовать (не наши врачи, а врачи и владельцы с форумов). Поэтому на выходных будем делать.

Вообще, при канальцевой ПН особой необходимости в снижении белков в рационе нет при условии приёма фосфор-биндеров и жидкостной терапии.

вроде бы везде написано, что при хпн нужно меньше белка потреблять, в зависимости от стадии хпн. Но у нас явно не начальная, даже и не вторая, а третья (учитывая последний анализ и анализ за март, так вообще последняя стадия).
Т.е. если мы будем давать фосфор-биндер, то нам можно есть и такие корма как Роял Канин Рекавери и Хиллс а/д??, которые хорошо бы пошли нам сейчас в данной ситуации, т.к. нужно набрать вес, но в них высокое содержание белка.

Также причиной ухудшения состояния может быть обострение ПН на фоне гиповолемии (40-60 мл п/к в сутки - это очень мало).

У нас держался кретинин в пределах 300 несколько месяцев и с довольно низкой мочевиной, и при довольно нормальном общем состоянии, и при вес примерно 3100-3500 кг. Сколько же нам нужно было капать если 40-60 ежедневно (с октября месяца) в данном случае было мало? есть подозрения, что мы бы просто залили кота.

Диуретики в данном случае (пока сохраняется отёчность) необходимы, но нужно применять осмотические диуретики.

что можете посоветовать из осмотических диуретиков? (я конечно почитаю в интернете что такое осмотические диуретики, но хотелось бы совет по определенным препаратам)

Биохимический анализ крови также следует дополнить показателями электролитного баланса и определить КЩС (если в клинике есть возможность определить прямые показатели, это будет идеальный вариант, если нет - можно рассчитать по косвенным показателям).

Если имеется в виду калий, кальций, фосфор, то у нас они были включены в анализы всегда, по ним ориентировали лечение. Только вот в последнем анализе нет фосфора и кальция (будем делать в ближайшие дни), сказали не хватило крови...
Только не понятно что такое прямые показатели и косвенные показатели?

Какие фосфор-биндеры и в каком режиме применяете? Какой раствор применяете для жидкостной терапии? Стоматита или гингивита не наблюдается?

С октября по декабрь применяли ипакетине, но на нём (и из-за того что фосфор был довольно низким) видимо поднялся кальций, поэтому в декабре ипакетине перестали. С конца декабря по конец марта фосфор-биндеров не применяли, т.к. фосфор был нормальным. С конца марта давали маалокс, с середины апреля гидроксид алюминия.
В основном капали физ.раствор, потому что кальций был повышен несколько месяцев. Пару раз делали недельные курсы Рингера. С конца марта примерно по конец апреля капали Хартмана.
Стоматита и гингивита вроде бы не наблюдается, ротовую полость проверяем, пока всё там чисто и нормально.

Не могли бы вы ещё посоветовать что можно прокапать внутривенно, сколько и как долго? Понимаю, что нужно видеть кота, но доверия нет к нашим врачам никакого, потому что никто даже не упомянул сейчас про внутривенные капельницы.
Спасибо

Спасибо за замечание, учту на будущее.

Как мне казалось, здесь всё достаточно доступно изложено, кроме, возможно, аббревиатур. ПН - понятно - почечная недостаточность, КЩС - кислотно-щелочное состояние (оно же КЩР - кислотно-щелочное равновесие).

Коль уж начала о КЩС, сделаю нудную ремарку (для не специалистов), касающуюся нарушений водно-электролитного баланса и КЩС. Нормальный баланс таких факторов, как вода, электролиты и КЩС жизненно важен для нормальной жизнедеятельности организма, нарушения же могут приводить не только к ухудшению общего состояния, но - без лечения - и к смерти. Такие нарушения могут возникать при ряде общих заболеваний и травм. К примеру, для ХПН у пожилых кошек (когда превалирует канальцевая дисфункция) характерны ацидоз - смещение КЩС в кислотную сторону, гиперфосфатемия - повышение концентрации фосфора крови, гипокальциемия - понижение концентрации кальция крови, понижение концентрации хлора и - чаще - гипокалиемия (хотя этот показатель может варьироваться) . Также характерна дегидратация - обезвоживание, ведущее к понижению общего объёма крови - гиповолемии. При поражениях канальцев, а также при смешанных - межуточных - формах поражений почек гиповолемия в большей мере является следствием потери жидкости с большими объёмами мочи, отчасти - следствием "просачивания" жидкости из кровяного русла через сосудистую стенку в клетки тканей в связи с сопутствующей гипертонией, в последнем случае можно наблюдать отёки. Белковое голодание, упомянутое мной ранее, также ведёт к отёкам из-за "просачивания" жидкости из сосудов в ткани, но механизм этого перераспределения иной.

Как я уже упоминала, сдвиги КЩС (в кислотную или щелочную сторону), "переизбыток" или "недостаток" концентрации тех или иных электролитов в крови может приводить к сбоям работы жизненно важных органов (например, того же сердца) вплоть до летального исхода. Про обезвоживание, думаю, и так все знают. Поэтому эти показатели важно выяснять и немедленно проводить лечение, направленное на компенсацию нормального баланса, в случаях тяжёлых нарушений проводится интенсивная терапия, включающая внутривенное введение соответствующих лекарственных средств.

К электролитам крови, помимо указанных в сообщении автора темы калия, кальция, фосфора, относятся натрий, магний, хлор, железо. По значению хлора можно косвенно предположить сдвиг КЩС.

Поскольку многие ветеринарные врачи (да и некоторые не ветеринарные) не так уж часто пытаются выявить нарушения водно-электролитного баланса и КЩС, решила специально заострить внимание на этих, возможно, кажущихся со стороны неважными нарушениях, которые могут быть чреваты очень неприятными последствиями.

Если кот получает фосфор-биндеры, жидкостную терапию и сорбенты, при этом ведётся мониторинг соотношения кальций/фосфор, Вы можете кормить его привычным кормом, не ограничивая белок. Лучше давать не то, на чём, по Вашему мнению, кот может набрать вес, а то, что кот будет сам есть с аппетитом. Знаю немало кошек с ХПН, которые полноценно живут без подобных ограничений, в т.ч. мой престарелый кот (2 года с момента манифестации заболевания). Такие ограничения необходимы пациентам, страдающим гломерулонефритом и иными заболеваниями, связанными с поражениями клубочков почек - чаще это молодые животные. В рацион хорошо бы добавлять витамины группы B (очень хорошая добавка, например, "NutriVed B Complex Plus Iron Liquid", но, к сожалению, в России достать трудно).

Подкожными инфузиями "залить" довольно сложно. Капать, как минимум, по 100-150 мл в сутки, можно в 2 захода, но можно и в один. Будет образовываться "шишка", которая быстро рассасывается, пугаться не нужно.
Можно капать раз в двое-трое суток - режим подбирается индивидуально, по состоянию животного.

К осмотическим диуретикам относятся маннитол, гипертонический раствор декстрозы. Что конкретно взять и "сколько вешать в граммах", должен определять лечащий врач. Препараты этой группы не столь легки в применении хотя бы потому, что вводятся внутривенно.

По электролитам см. мой пост выше. Сдвиг КЩС косвенно можно определить по концентрации хлора крови. Для точного определения показателей КЩС необходимо знать кислотность и парциальное давление углекислого газа артериальной крови: спросите в клинике (или в лаборатории), можно ли сделать анализ показателей кислотно-щелочного равновесия; в Вашем случае будет достаточно определить кислотность и концентрацию бикарбоната.

Да, с ипакетине лучше не перебарщивать ввиду высокой вероятности развития кальцификации. Гидроксид алюминия - хороший выбор.

Для поддерживающего лечения - подкожных инфузий - лучше брать р-р Хартмана, он более-менее купирует ацидоз, характерный для ХПН кошек. Для интенсивной терапии состав, количество и скорость введения растворов подбирается лечащим врачом по результатам анализов, оценке диуреза. В общих чертах - за основу берётся лактированный раствор (например, тот же р-р Хартмана) в комбинациях: с добавлением хлорида калия, декстрозы (или маннитола), бикарбоната. Заочно что-то рекомендовать сложно, к тому же я не ветеринар - должного опыта нет.

Если совсем нет возможности найти квалифицированного ветеринарного врача, попробуйте обратиться на специализированные ветеринарные форумы - возможно, предложат какой-нибудь "паллиативный" выход, чтобы и не навредить, и польза хоть какая-то была. Раньше на зооветовском форуме хорошие специалисты консультировали - Кусенкова, например, - но сейчас там изрядно пожиже с консультациями стало. Даже не могу подсказать, к сожалению, куда сейчас лучше обратиться.

Лучше давать не то, на чём, по Вашему мнению, кот может набрать вес, а то, что кот будет сам есть с аппетитом. В рацион хорошо бы добавлять витамины группы B (очень хорошая добавка, например, "NutriVed B Complex Plus Iron Liquid", но, к сожалению, в России достать трудно).

"на чём он может набрать вес" - единственное, что он пару раз немного поел сам. На любую другую еду он даже смотреть не хочет. Витамины NutriVed B Complex Plus Iron Liquid мы добавляем.

Подкожными инфузиями "залить" довольно сложно. Капать, как минимум, по 100-150 мл в сутки, можно в 2 захода, но можно и в один. Будет образовываться "шишка", которая быстро рассасывается, пугаться не нужно.
Можно капать раз в двое-трое суток - режим подбирается индивидуально, по состоянию животного.

по подсчетам не вижу значимой разницы между 60 мл/сутки ежедневно и 100-150 мл раз в 2-3 дня.... Подкожные капельницы мы делаем с октября месяца, поэтому про водяные "шарики" знаем давным-дывно. Извините, если резко, но нервы на пределе с этой хпн и больше всего из-за ситуации с "врачами", которых мы за все эти месяцы посвтречали достаточно, чтобы мне даже без задней мысли написать слово врач в кавычках ((

Для поддерживающего лечения - подкожных инфузий - лучше брать р-р Хартмана, он более-менее купирует ацидоз, характерный для ХПН кошек.

Хартмана не использовали, т.к. кальций был повышен. Стали использовать только с конца марта, когда кальций вошел в норму.

Если совсем нет возможности найти квалифицированного ветеринарного врача...

к великому сожалению, такой возможности нет, т.к. таковые видимо отсутствуют в нашем городе.

попробуйте обратиться на специализированные ветеринарные форумы - возможно, предложат какой-нибудь "паллиативный" выход, чтобы и не навредить, и польза хоть какая-то была. Раньше на зооветовском форуме хорошие специалисты консультировали - Кусенкова, например, - но сейчас там изрядно пожиже с консультациями стало.

на Зоовете у меня есть большая тема ещё с октября. Но с ответами врачей там глухо как в танке. Основная помощь на форуме исходит от форумчан, опытных владельцев. Кусенкова там не отвечает давно, она на Медвете, но сейчас в отпуске.

Отправила Вам сообщение в приват.

спасибо, прочитала.
Сегодня сдали биохимию, результаты завтра. Теперь ещё новая беда- пониженная температура, 36.8С.
Пытаемся обложить котю бутылками с горячей водой, но сразу от них уходит.
В клинике ему ещё укололи кофеин. И сказали делать 1мл каждые 6 часов. Я порылась в интернете и мне показалось, что это многовато/часто. Вообщем, мы не стали уже сегодня ещё колоть кофеин. Уколим завтра.

Амлодипин и кофеин не противоречат друг другу?

По приезду домой немного оживился, не знаю повлиял ли это так кофеин.
Стал пить много воды - видимо сказывается остутствие/уменьшение подкожных инфузий в последнее время. Но отечность сохраняется, поэтому мы боимся. Мочегонные тоже опасаемся.
Завтра идем делать узи сердца и узи брюшной полости. Не подскажите обязательно будут обривать места на теле для узи или можно как-то обойтись? С голым пузиком ему будет совсем холодно.

Амлодипин убирайте пока до лучших времён.

Брить или не брить скажет врач, чаще бреют. Можно сделать ему жилетку из рукава свитера или тёплых колготок.

Амлодипин убирайте пока до лучших времён.

Брить или не брить скажет врач, чаще бреют. Можно сделать ему жилетку из рукава свитера или тёплых колготок.

Амлодипин мы не можем убрать - у нас очень нехорошая история повышенного давления с кровоизлеянием в глазу, судорогами, возможно инсультом в самом начале.
Давление с амлодипином такое:

1) 236-261 на 122-126 с минимальной дозой (0.625 мг)
2) 211-228 на 121-133 с дозой 1.25 мг

Но дозу 1.25 пришлось уменьшить, т.к. были сомнения, что коту эта доза не пошла возможно.

Сегодня у него было такое давление? Гипертензия редко сочетается с пониженной температурой тела.

Помню вашего кота и его судороги.
По препарату - погуглите, "обморок- коллапс- шок", если на низкое давление (гипотонию дать гипотензивный препарат, оно и будет) поддержу "вредную старушку", амлодипин - повремените, а?! Или с врачом обговорите именно этот препарат.

Сегодня у него было такое давление? Гипертензия редко сочетается с пониженной температурой тела.

нет, конечно, не сегодня. Это апрельское и майское давление с применением разных доз амлодипина.
Пониженная температура к него последние пару дней. 10 мая была нормальной

Помню вашего кота и его судороги.
По препарату - погуглите, "обморок- коллапс- шок", если на низкое давление (гипотонию дать гипотензивный препарат, оно и будет) поддержу "вредную старушку", амлодипин - повремените, а?! Или с врачом обговорите именно этот препарат.

а я тогда бросила тему, и даже не подозревала, что там было еще несколько ответов, сейчас глянула, и правильно сделала, что бросила.... Для чего давать совет или говорить, что лечение назначает очный врач , а не форум, или "обговаривайте с лечащим врачом", (ещё и критиковать автора темы) - ну НЕТ у нас лечащего врача (ни лечащего, ни адекватного - поверьте, мне бы очень этого хотелось)! Был бы, я бы на форумах не спрашивала.
Это камни не в ваш огород, не обижайтесь. Там ещё были отвечающие. А вам спасибо, что с пониманием тогда отнеслись.

На счет "По препарату - погуглите, "обморок- коллапс- шок", если на низкое давление (гипотонию дать гипотензивный препарат, оно и будет)", судорги были в октябре, тогда мы еще не принимали амлодипин. После октября приступы были только 2 раза, последние 2 марта. Если гипотония у нас и появилась, то исключительно в последние дни. Амлодипин сегодня не давали, надеюсь обойдется.

Изучила предыдущую тему. Судороги в случае с Вашим котом вряд ли были связаны с артериальным давлением. Изначально мышечная слабость с большой вероятностью была связана с гипокалиемией, развившейся на фоне ХПН. Медикаментозно подняли калий и сдвинули КЩС в щелочную сторону (сода), после чего вполне закономерно начались судороги на фоне низкой концентрации ионизированного кальция. Манифестация ХПН у кошек клинически проявляется в т.ч. и судорогами (чаще) или мышечной слабостью (реже) - в зависимости от особенностей совокупности нарушений электролитного баланса и сдвига КЩС.

Гипотетически возможен и вариант гломерулонефрита с ассоциированным ишемическим (тромбоэмболия) инсультом, но такой вариант представляется весьма сомнительным ввиду возраста кота, уровня креатинина и мочевины в сыворотке и некоторых других имеющихся данных.

В любом случае для дифференцированного диагноза данных слишком мало (в т.ч. и в анализах многие важные показатели отсутствуют).

Здравствуйте, получили результы по крови (сдавали в другой клинике):
Биохимия крови:
Креатинин - 319 (10 мая - 459)
Мочевина - 42.6 (10 мая - 19)
Билирубин общий - 10.3
Билирубин пр. - 3.4
Билирубин не прямой - 6.9
AST - 39
ALT - 37
Амилаза - 1314
Остаточный азот - 2.13 (норма 0.5)
Холестерин - 5.7
Сахар - 3.1
Общий белок - 61.2
Альбумин - 29.9 (норма 35-52)
Калий - 5.7 (норма до 5.5), (10 мая - 3.4)
Кальций - 1.6 (норма от 2.1-2.2), (19 апреля - 2.67)
Фосфор - 2.2 (норма 0.8-1.4), (19 апреля - 1.10)

Клинический анализ крови:
Гемоглобин - 87 (10 мая - 118, 19 апр- 110)
Гематокрит - 28.6 (10 мая - 36.9)
Эритроциты - 5.5
Лейкоциты - почему то нет в анализе (прошлый раз 9.1)
СОЭ - 16
Эозинофилы - 1
Нейтрофилы палочк. - 4
Нейтрофилы сегм. - 64
Лимфоциты - 28 (10 мая - 5)
Моноциты - 3

Очень выросла мочевина, повысился фосфор, выше нормы стал калий (всегда был понижен).
Упал гемоглобин, понизился гематокрит, кальций.
Что скажите по альбумину? и почему так выросли лимфоциты?

Изучила предыдущую тему. Судороги в случае с Вашим котом вряд ли были связаны с артериальным давлением. Изначально мышечная слабость с большой вероятностью была связана с гипокалиемией, развившейся на фоне ХПН. Медикаментозно подняли калий и сдвинули КЩС в щелочную сторону (сода), после чего вполне закономерно начались судороги на фоне низкой концентрации ионизированного кальция. Манифестация ХПН у кошек клинически проявляется в т.ч. и судорогами (чаще) или мышечной слабостью (реже) - в зависимости от особенностей совокупности нарушений электролитного баланса и сдвига КЩС.

после соды, да и вообще калий оставался понижен вплоть до середины декабря, и потом начиная с анализов в конце января также был понижен на протяжении всего времени до настоящего момента. Судорги были с 22 по 26 окт., 25 янв, 2 марта.
Электролиты у нас в анализах не ионизировнные - не делают.

Альбумин понижен, но не до такой степени, чтобы вызвать отёки.

Гематологические показатели могли измениться из-за голодания. По таким скудным данным трудно интерпретировать.

Изменения биохимических показателей свидетельствуют об обострении заболевания.

Пишите, пожалуйста, единицы измерения и лабораторные нормы в результатах анализов - это важно!

Если есть возможность (может, договориться в коммерческих медицинских учреждениях), сделать нормальный развёрнутый общеклинический анализ крови и биохимический анализ крови со всеми электролитами. Также, если есть возможность, сделать биохимический анализ мочи хотя бы на содержание альбумина и креатинина.

См. ЛС

пока кратко - Узи показало асцит: жидкость и в брюшном, и в грудном отделах!!!

Ого! В таком случае ничего самостоятельно не капайте, даже подкожно!

ЭхоКГ, ЭКГ, рентген лёгких проводились? Лечение какое назначили?

Вес 3700, продолжант увеличиваться и довольно быстро. Вчера был 3500. Ещё до узи укололи 30 мл физ.раствора. Третий день как не идет по большому. По маленькому сегодня сходил меньше, чем вчера (всего 50 мл по 25 за раз, вчера мл 100 сходил). Температура вчера при анализах была 36.8. Дома грели, измеряли сами, варьировала от 36.9 до 37.3. Сегодня на узи температура была 38.

Результаты УЗИ

Почки: КМД нет вообще! КС ~1.2 см. Лоханка не расширена.

Мочевой пузырь: наполнен анэхогенным содер-м, стенка не утолщена.

Печень: увеличена, вены расширены (печеночные вены в 2.5-3 р больше портальных, доходят до 1.2 см в месте впадения в КПВ).

Асцит есть!
Опухолевидных образований в брюш.полости не выявлено.

Сердце:
МПЖ (диаст) 1.2 см, МПЖ (сист) 0.7, ЗАСЛЖ (д) 0.7, ЗАСЛЖ (с) 0.6.
Лев.предсерд. 3 см, прав. предс. 1.2.
КДР 1.3, КСР 0.61.
Фракция сократимости ~50%. Регургитация на МК есть, IV ст. Турбулентные потоки на МК до 2 м/с.
В грудной полости жидкость.

Заключение:
Хронический интерстециальный нефрит. Асцит.
Застой по малому и большому кругу кровообращения. Выпот в грудную полость.
Рестриктивная кардиомиопатия. С утолщением стенок лж и капеллярных мышц.

Рекомендовано:
1) диуретики (фуросемид, верошпирон) - 0.7 мл 2/день
2) откачивание жидкости из груд.полости
3)Рентген для исключения новообр. груд.полости
Прогноз неблагоприятный.

Нам уже понятно, что прогноз неблагоприятный, и наверно, случится уже вот очень скоро.
Вопрос как можно облегчить состояние при таких результатах хотя бы на то короткое время, которое у нас осталось?
Не большая ли доза фуросемида?
Откачивание жидкости нужно из груд. полости или брюшной, или и того и другого? Если из грудной, опасная ли это процедура?

Вчера в связи с низкой температурой нам сказали колоть кофеин (1 мл каждые 6 час.). Мы почему то засомневались в такой дозе. Укололи 0.5 вчера и 0.5 сегодня. Нужно ли его вообще продолжать?

Дозу диуретика назначили минимальную, отнюдь не большую. Берите лучше лазикс, а не фуросемид (хоть действующее вещество и одинаковое).

Торакоцентез (пункция плевральной полости) - манипуляция небезобидная, но может облегчить состояние.

Кофеин можно оставить, но если видите, что дыхание слишком быстрое или глубокое, - убирайте.

Прям все практически как про нас... год назад... мой кот 8 лет.. ХПН.. с момент постановки диагноза прошло всего 3 недели... боролись до последнего... в итоге гидроторакс и перикардит (которые Черноморец изначально пропустил)... откачивание из грудной полости он бы не пережил........... держитесь!!!!
в инете крайне мало информации находила о гидротораксе на фоне ХПН... теперь вот ваш случай....