Лимфоузлы - к кому обратиться
10841
11
Здравствуйте!
Посоветуйте пож-ста, к какому врачу обратиться.
Пациент - М, 38 лет, на момент начала симптомов было 37.
Дело было так (излагаю в хронологическом порядке). В начале сентября 2007г. простудился, толком не лечился, долго выздоравливал. Вроде выздоровел. Позже обнаружил увеличенный лимфоузел в паху справа, особо не беспокоил.
Тут же (в конце сентября 2007) вкатили первую прививку от гепатита. Ещё через месяц вторую (перед первой или второй обратил внимание инфекциониста - не помню, сказала - мелочи, это не от этого).
Так как само не проходило, в ноябре 2007-го пошел к терапевту с жалобой на лёгкую тянущую боль (даже скорее неудобство) в паху. С её слов в карточке (везикулярное дыхание и прочую тем-ру опускаю, норма):
20.11.07 "В правой паховой обл. пальпируется л/уз до 1,5см диам, безболезненный, малоподвижный, эластичн. консистенции. Дз: Паховый лимфаденит справа? ОАК ОАМ Осмотр уролога"
21.11.07 Уролог: "Дз: Паховый лимфаденит справа. Хр. простатит ОАК ОАМ УЗИ"
Анализы нормальные, сделал УЗИ - почки, мочевой пузырь и предстательная железа в норме, в тестикулах сколько-то там свободной жидкости, лимфоузел 29х13мм, и узист ещё нашёл более мелкие, тоже напряжённые лимфоузлы в паху и по низу живота.
29.11.07 Уролог гнёт свою линию, прописал антибиотик флорацид, не помогло, мазок из уретры - норма, направил к гематологу.
3.12.07 Гематолог дал рекомендации:
1) пункция под УЗИ-контролем (делал позже онколог безо всякого УЗИ)
2) комп. томография органов брюшной полости (не сделано)
3) Р-грамма ОГН (или ОГК)
10.12.07 Онколог Цитология - эритроциты соединительнотканных элементов, ОАК оАМ БАК РВ - норма. Дз: аутоиммунная лимфаденопатия, живи, говорит, как ни в чём не бывало, через 3мес. на приём.
26.03.08 Онколог Цитология (подозрение на лимфогрануломатоз) - единичные малые лимфоциты, элементы крови, норма вроде. Кровь РВ + ВИЧ - результат отрицательный.
Дз: аутоиммунная лимфаденопатия с поражением паховых и подмышечных лимфоузлов.
Предлагал биопсию, но я не стал делать. ТОгда, говорит, свободен.
С тех пор так и живу, заметил, что если раньше простуды переносил очень легко, то сейчас гораздо труднее, дольше тянется и тяжелее течёт (температурил тут как-то чуть не неделю). Слабость некоторая вроде бы чувствуется, привык уже наверное. Физиологические отправления без неприятных ощущений. Лимфоузлы так и есть, как были - один большой, другие поменьше, рядом с увеличенным набух ещё один (около 5мм). Опять же лёгкие тянущие боли в паху и по низу живота. В общем, болезнь потихоньку пррогрессирует. К иммунологу или к кому?
Yoric
Для общего развития неберите в Яндексе Лимфома Ходжкина или Лимфогранулематоз (это одно и тоже) и подумайте еще раз над предложением о биопсии. Просто когда брали пункцию, могли и не захватить те клетки, которые идентифицируют однозначно какое-нибудь заболевание. Поэтому биопсия просто необходима. И не нужно тянуть время, бояться и надеяться на авось. Если это ходжикинская лимфома, то чем раньше начнете лечение, тем раньше снова почувствуете себя хорошо.
Для начала нужно сделать компьютерную томографию и с ней идти к гематологу, а он уже направит дальше. Хороший доктор Ковынев Игорь Борисович, к нему можно попасть на прием через поликлинику при медакадемии.
lipisinka
И я прожил бы год с таким заболеванием? Компьютерную томографию низа тела? Спасибо за советы!
Yoric
Я и больше прожила от первого вылезшего лимфоузла до момента, когда пошла с ним к врачу:улыб:Зато теперь абсолютно здорова! Совсем не обязательно, что будет такой диагноз у Вас, это я просто заранее пугаю что может быть, если не слушать врачей. Но биопсию нужно сделать обязательно и обратиться к хорошему гематологу. Я не доктор, поэтому не могу сказать КТ какой зоны вам нужно делать, первый раз обычно делают там, где есть л/узлы и в смежных зонах, что бы уж наверняка знать успели они уйти куда-то или нет.
lipisinka
Понял, буду двигаться в этом направлении.
Yoric
Присоединяюсь к совету Lipisink'и. В первую очередь нужно исключить лимфогранулематоз и другие виды лимфом. Специалиста Вам порекомендовали очень хорошего. :respect:
Юлия
Плохого вы мнения о врачах))) Онколог, вы думали, просто так свой хлеб ест? Он исключил этот лимфогранулематоз уже, если не ошибся, конечно)))
Yoric
Вы не совсем верно меня поняли. Иногда даже самый компетентный специалист не может сразу поставить диагноз или исключить его.
Юлия
Медакадемия - это которая на перекрёстке Красный-Фрунзе? А поликлиника при неё там же?
Yoric
Да, Красный проспект, 52, правое крыло.
Юлия
Спасибо всем, если не будет ещё мнений...
Yoric
присоединяюсь к мнению про биопсию, томографию и гематолога!
к сожалению на своём опыте, скажу что тянуть не надо ни в коем случае, как можно быстрее займитесь этим делом, чем раньше обнаружат причину воспаления лимфоузлов, тем лучше, хотя бы ради исключения лимфомы, т.к. это уже не шутки, заболевание это непредсказуемое и что его год назад не было не значит ничего:хммм:
сегодня только из больницы - лежала с женщиной у которой тоже после простуды паховые лимфоузлы воспалились и не проходят полгода почти, после биопсии определили туберкулёзный лимфо... чего-то там, завтра она едет в диспансер на консультацию к фтизиатру, тоже все остальные анализы были в норме, надеялась на лучшее, но это однако просто семечки в сравнению если бы оказалась лимфома, в любом случае время терять нельзя, лечитесь давайте!!!