диагностика болевых синдромов и сложный диагноз в неврологии.
2296
13
Здесь можно задавать вопросы о диагностике и тактике лечения болевых синдромов, так же можно задавать вопросы о дигностике и лечении сложных клинических ситуации в неврологии.
Периодически возникают очень сильные боли в глазном яблоке. Была у окулиста, он сказал, что всё нормально. Скажите, что делать, к какому специалисту обращаться. Может быть пройти ещё какие то обследования.
Боль глазу , если офтальмологи исключили заболевание самого глаза может быть связана с 1. воспалением придаточных пазух. 2. Новообразованиями в орбите ( глазнице) 3. С кластерными цефалгиями- это воспалительное поражение вегетативных ганглиев нервной системы.
Что нужно: МРТ головного мозга с исследованием глазной полости и придаточных пазух, ну и, конечно, потом невролог или специалист по боли должен принять решение о диагнозе и лечении
Шперлинг
Приветствую, болит в лице, в области верхней челюсти говорят, что это невралгия тройничного нерва, что делать?
accord
1. ВО первых, нужно быть точно уверенным, что это невралгия тройничного нерва. Её признаки: жгучая, очень быстрая, в виде коротких на несколько секунд приступов- боль, Всегда есть точки на лице или в полости рта , при дотрагивании до которых возникает боль. Иногда боль во время еды. Ветер может провоцировать боль. Если боль не такая как описана , то это другая болезнь.
2. ВО вторых, надо сделать правильно МРТ головного мозга , что бы визуализировать тройничный нерв и возможно, что он вступил в соприкосновение с сосудом, который и давит на него. Так же нужно визуализировать придаточные пазухи.
3. Тактика лечения может быть консервативная и хирургическая. Это зависит от выявленных изменений на МРТ.
Шперлинг
Добрый день.
У меня похожие признаки появились в области шеи, было уже пару раз - как прострел током, при повороте шеей, с левой стороны. Делали узи сосудов, на левой стороне оказалось какое-то их переплетение, что даже в дальнейшем может привести к хирургическому вмешательству, надо наблюдаться теперь.
Но что это за прострелы и какая-то профилактика, может, имеется?
Спасибо.
Saudade
Если ощущение, что прострел током, тем , более, если, что то определяется на УЗИ то заочно я не скажу по тактике и лечению. Что там определяется на обследованиях?
Шперлинг
Спасибо за Ваш ответ, доктор Шперлинг.

Определяется следующее: 1. начальные проявления атеросклеротических изменений брахиоцефальных сосудов, 2. непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков с обеих сторон с локальными изменениями скорости кровотока слева, 3. извитости внутренних сонных артерий с обеих сторон по типу "кинкинга", гемодинамически значимая слева
УЗИ выполнено на аппарате PHILIPS Clear Vue 650
Saudade
Вообще, конечно, ситуация неоднозначная. Возможно, необходимо делать МСКТ ангиографию, потому, что кинкинг это нечастое явление но гемодинамика при нем страдает. - посоветуйтесь с лечащим врачом. Делать это надо не на стандартном 16 срезовом КТ, а на том специально сделанным под ангиографические исследования, который стоит в НИИПК им Мешалкина или в Авиценне. Они дают 160 срезов.
Ещё надо делать липидный спектр крови с К атерогенности, также, инсулин, гликогемоглобин, индекс резистентности к инсулину и развернутый гемостаз с заключением врача. Всё обсудите с вашим врачом.
Шперлинг
Михаил Моисеевич, т.е. наличие кинкинга требует некоего контроля и дополнительных исследований?
Цитата из заключения МРТ (НИИПК):"Кинкинг экстракраниального отдела левой внутренней сонной артерии. Угловой изгиб правой задней мозговой артерии. Венозный сброс в системе правой внутренней яремной вены в значительной степени превалирует над левой. Мелкие криблюры в белом веществе больших полушарий."
Комментарии неврологов разнообразны, от "ничего страшного" до "сосуды как тряпочки", от "не знаю такого слова" до "покажитесь Кривошапкину".
Colour
Всё зависит от клиники, если клиника поражения в бассейне соответствующего бассейна есть ( я же не видел вас в живую) то надо делать ангиографию. Но, как подсказывает клинический опыт необходимость это делать весьма мала. Лечащий врач должен принять решение. В любом случае надо принимать антиагреганты, венотоники.
Шперлинг
Спасибо! Антиагреганты и венотоники принимаются (назначены по другому поводу), лечащего врача нет, а Кривошапкин уехал, поэтому рекомендованная консультация не состоялась.
Шперлинг
Здравствуйте, доктор! На фоне стоматологии появились нестерпимые боли головы и нижней челюсти, уха, глаза. Грешил на ортодонта, пил обезболивающие полтора месяца по нарастающей и ждал , что пройдёт. Вчера не выдержал и по скорой попал в ЧЛХ №34. Оказалось , что по их направлению показаний нет. Чистая неврология. Боль постоянная , а не приступами. Хотя все указывает проблему с нижнечелюстным нервом. Посоветуйте : Что? Где? Куда?
Шперлинг
Кто знает, какие симптомы у грыжи шейных дисков?